You are here

NVK werkboek kinderhematologie

logo NVKHet werkboek Kinderhematologie is door leden van de sectie Benigne Hematologie van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) opgesteld en wordt door hen onderhouden. Het werkboek bevindt zich op de webserver van de Nederlandse Vereniging voor Hematologie (NVvH). De NVvH heeft het werkboek Kinderhematologie echter niet geautoriseerd. De NVvH is tevens niet betrokken geweest bij de samenstelling van het werkboek en is niet verantwoordelijk of aansprakelijk voor de aangeboden informatie. Klik hier om contact op te nemen met de redactie.

Het kind met een stollingsstoornis

Stroomdiagram kind met verhoogde bloedingsneiging

 

 

Aandachtspunten anamnese en lichamelijk onderzoek bij het kind met verhoogde bloedingsneiging

 

Anamnese

Voorgeschiedenis

Speciële anamnese:

Type bloedingen:  Slijmvliezen (tandvlees, neus, menstruatie), spier- of gewrichtsbloedingen, hematomen, nabloedingen na (tandheelkundige) ingrepen of vaccinaties, na minimaal trauma. Navelstrengbloeding.

Ooit bloedtransfusies of ijzersuppletie noodzakelijk ten gevolge van bloedingen.

Operatieve of tandheelkundige ingrepen gehad zonder bloedingsneiging?

Recente (virale) infecties (ook congenitale maternale infecties)

Medicatiegebruik met effect op hemostase : Heparine/ LMWH, vitamine K antagonisten, acetylsalicylzuur, NSAIDs

 

Familieanamnese:

Met betrekking tot bovenstaande bloedingen, als ook bloedingen rondom de partus.

Wees bedacht op X-linked overerving met mogelijk symptomatische draagsters van de aandoening (door lyonisatie).

 

Lichamelijk onderzoek

Vitale parameters: cardiorespiratoir stabiel? Hartactie, ademhaling, bloeddruk, saturatie zo nodig
Algemeen intern onderzoek, met extra aandacht voor

 syndromale kenmerken, dysmorfieen, bijkomende afwijkingen of kenmerken (o.a. extremiteiten, gehoor, orgaanaanleg, verhoogd voorkomen infecties, eczeem),

 aanwijzingen onderliggende eventueel maligne aandoening (o.a. lymfomen, hepatosplenomegalie, huidkenmerken).

Petechieën en hematomen: oppervlakkig of juist diep/hard aanvoelend. Zwelling of contracturen gewrichten (van bijvoorbeeld doorgemaakte bloedingen).

 

Kenmerken primaire hemostase stoornis:

Doorbloeden, petechieën, hematomen, vaak slijmvliesbloedingen,.

Kenmerken secundaire hemostase stoornis:

Nabloeden, hematomen, spier- en gewrichtsbloedingen.