You are here

NVK werkboek kinderhematologie

logo NVKHet werkboek Kinderhematologie is door leden van de sectie Benigne Hematologie van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK) opgesteld en wordt door hen onderhouden. Het werkboek bevindt zich op de webserver van de Nederlandse Vereniging voor Hematologie (NVvH). De NVvH heeft het werkboek Kinderhematologie echter niet geautoriseerd. De NVvH is tevens niet betrokken geweest bij de samenstelling van het werkboek en is niet verantwoordelijk of aansprakelijk voor de aangeboden informatie. Klik hier om contact op te nemen met de redactie.

Acute kaart Acute bloeding

auteur: M.H. Cnossen

datum: oktober 2012

 

 

 

ACUTE BLOEDING

Ernst

Omschrijving

 

Handeling

 

Denk aan!

Mild

 

 

 

 

 

 

Slijmvliesbloeding

Neus/ frenulum, tandvlees

  1. Snuiten
  2. Otrivin lokaal
  3. Start cyklokapron (werkt niet acuut)
  4. Overwegen tampon/ KNO interventie
  5. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.

 

Overweeg Hb controle.

 

Voor diagnostiek stollingsstoornis: zie flow diagram bloedingsneiging

 

 

 

Menstruaties

  1. Start cyklokapron (werkt niet acuut)
  2. Overweeg anticonceptie iom gynecoloog
  3. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.

 

 

 

Nabloeding na operatie

 

  1. Lokaal maximale hemostase (inspectie door chirurg, hechten, fibrin glue)
  2. Bij slijmvliesbloeding: start cyklokapron(werkt niet acuut).
  3. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.

 

Ernstig

 

 

 

 

 

 

Spier- of gewrichtsbloeding

 

  1. Sterke verdenking stollingsstoornis, overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.

 

Met spoed: APTT, PT, trombinetijd, fibrinogeen, FV, Hb, trombocyten.

 

Informeer naar voorgeschiedenis, medicatiegebruik en familie anamnese patient, zo mogelijk.

 

Vermijd (pijn)medicatie met effect op hemostase (aspirine, NSAIDs, heparine).

 

Afname diagnostiek stollingsstoornis: zie flow diagram bloedingsneiging.

 

 

 

Nabloeding na operatie of ernstige gastrointestinale bloeding

 

  1. Lokaal maximale hemostase (inspectie door chirurg, hechten, fibrin glue)
  2. Bij slijmvliesbloeding: start cyklokapron (werkt niet acuut).
  3. 3. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
  4. Mede afhankelijk van ingezette diagnostiek iom kinderhematoloog interventie overwegen met: fresh frozen plasma (FFP), trombocyten, DDAVP, vitamine K/ vier factorenconcentraat (cofact), fibrinogeen, erytrocyten.

 

Levensbedreigend

 

 

 

 

 

 

Hersenbloeding

 

  1. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
  2. Mede afhankelijk van ingezette diagnostiek iom kinderhematoloog interventie overwegen met: fresh frozen plasma (FFP), trombocyten, DDAVP, vitamine K/ vier factorenconcentraat (cofact), fibrinogeen, erytrocyten, novoseven. 

 

Met spoed: APTT, PT, trombinetijd, fibrinogeen, FV, Hb, trombocyten.

 

Informeer naar voorgeschiedenis, medicatie gebruik en familie anamnese patient, zo mogelijk.

 

Bedenk bij met name cerebrale beeldvorming dat er ook primair sprake kan zijn van een arterieel of veneus infarct met een secundaire bloeding. Vraag CT/CTA of MRI/MRA aan.

 

Afname diagnostiek stollingsstoornis: zie flow diagram bloedingsneiging.

 

 

Ernstige peri-operatieve bloeding

 

  1. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
  2. Mede afhankelijk van ingezette diagnostiek iom kinderhematoloog interventie overwegen met: fresh frozen plasma (FFP), trombocyten, DDAVP, vitamine K/ vier factorenconcentraat (cofact), fibrinogeen, erytrocyten, novoseven.